Discopexia e fisioterapia no tratamento do deslocamento de disco articular sem redução / Discopexy and physiotherapy in the treatment of articular disc displacement withou reduction

A articulação temporomandibular está vunerável a várias condições de anormalidades já bastante conhecidas, dentre elas, o deslocamento do disco articular sem redução, considerado pela literatura o mais comum das patologias desta região. A deterioração do quadro pode ser um indicativo da necessidade cirúrgica. Em específico, no deslocamento de disco sem redução, o reposicionamento definitivo pode ser adquirido através de discopexia e artrocentese. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de deslocamento de disco articular bilateral sem redução, apresentando a importância da fisioterapia associada à abordagem cirúrgia na recuperação da função mandibular, bem como, reforçar a importância de uma abordagem conjunta entre análise clínica e imaginológica para resolução de casos. Paciente feminino cursando com diversos sintomas em face e pescoço de forma progressiva ao longo de dois anos foi submetida a cirurgia na articulação temporo-mandibular, onde foi feita a discopexia através de ancoragem dos discos articulares com parafusos. A avaliação física, assim como, a imaginológica, ajudaram na confirmação do diagnóstico. A abordagem cirurgica adotada no tratamento deste caso foi descrita na literatura desde o final do século XIX. Conclui-se que, o método utilizado no tratamento do deslocamento de disco sem redução deve ser baseado nos sinais e sintomas do paciente, cuja abordagem deve ser readequada de acordo com as mudanças do quadro apresentado. Nesta análise, a abordagem cirúrgica associada à fisioterapia específica para as estruturas musculoesquelética da face trouxeram resultados positivos(AU)

The temporomandibular joint is responsible for several well-known conditions of abnormalities, among them, the joint disc displacement without reduction, considered by the literature the most common pathology of this region. Deterioration of the condition may be indicative of surgical need. Specifically, in displacement disc without reduction, definitive repositioning can be achieved through discopexy and arthrocentesis. The aim of the present study is to report a case of unilateral articular disc displacement without reduction, as well the importance of physiotherapy associated with the surgical approach in the recovery of mandibular function, as well as reinforcing the importance of a joint approach between clinical and imaging analysis for case resolution. Female patient with several symptoms in the face and neck progressively over two years, underwent surgery in the temporomandibular joint, where discopexy was performed by anchoring the articular discs with screws. The physical assessment, as well as the imaging, helped to confirm the diagnosis. The surgical approach adopted in the treatment of this case has been described in the literature since the end of the 19th century. In conclusion, the method used to treat articular disc displacement without reduction should be based on the patient's signs and symptoms, whose approach should be readjusted according to the changes in the presented picture. In this analysis, the surgical approach associated with specific physiotherapy for the musculoskeletal structures of the face brought positive results(AU)

Cuidados odontológicos em portadores de insuficência renal crônica / Dental Care of Patients with Chronic Renal Failure

Pacientes com insuficiência renal crônica apresentam um alto índice de alterações sistêmicas, e a presença dedano renal afeta significativamente o diagnóstico e a conduta terapêutica. A perda das funções regulatória eexcretória dos rins causa manifestações orais e múltiplas complicações os quais têm implicações no tratamentoodontológico. Os cuidados odontológicos nesses pacientes podem ser complexos devido à condição sistêmicaque resulta da função renal inadequada. Desta forma, o cirurgião-dentista deve estar familiarizado com acomplexidade desse grupo de pacientes. A manutenção da saúde oral é muito importante, uma vez que essespacientes são candidatos em potencial ao transplante renal.

Patients with chronic renal failure present a high number of systemic alterations which greatly affect diagnosis and therapeutic measures. The loss of the regulatory and excretory functions of the kidneys causes oral manifestations and multiple complications which carry implications in dental care. The latter may become very complex on account of the medical conditions that result from inadequately functioning kidneys. Therefore,the maintenance of these patients' oral health is very important since they are potential candidates to renal transplantation.